新生兒肺炎
新生兒飛濺,包括胎糞吸入性肺炎、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)感染性肺炎、產(chǎn)后感染性肺炎、其中胎糞吸入性肺炎病死率較高,故本節(jié)重點(diǎn)討論胎糞吸入性肺炎。
胎糞吸入性肺炎是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過(guò)程中吸入有胎糞的羊水后引起的敷衍,其并發(fā)癥多,由于缺氧,生后除肺炎外常伴有缺氧缺血性腦病,顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害,病死率高,故又稱(chēng)胎糞吸入
綜合癥。
病因:為吸入被胎糞污染的羊水。胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧時(shí),輕則交感神經(jīng)興奮,胎心增快,重則刺激迷走神經(jīng)時(shí)胎心變慢、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)及肛門(mén)括約肌松馳,排出糞便(胎齡35周后,迷走神經(jīng)始見(jiàn)活躍,缺氧時(shí),才易排出胎糞,污染羊水,故本病多見(jiàn)足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒。)另外缺氧使胎兒呼吸加深,將胎糞吸入氣管內(nèi),胎兒分娩后,有效的呼吸將胎糞吸至肺泡。
臨床表現(xiàn):多有胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧病史,羊水可被胎糞污染呈現(xiàn)黃色或深綠色,指趾甲、皮膚、臍帶可被胎糞污染成黃或綠色;生后不久即出現(xiàn)呼吸困難,鼻翼煽動(dòng)及青紫,呼氣性呻吟,吸氣性三凹征,兩肺常先有粗濕羅音及鼾音,隨后出現(xiàn)細(xì)濕羅音。
治療:
1.一般療法:注意保暖,最好將患兒置于中溫度環(huán)境中,減少耗氧量。足月兒一周內(nèi)適中溫度為31攝氏度—33攝氏度、相對(duì)濕度50%左右。
2.對(duì)因治療:生后應(yīng)迅速吸出患兒口中、氣管及胃內(nèi)胎糞和羊水、以免再度吸入,反復(fù)抽吸內(nèi)分泌物。
3.對(duì)癥治療:抗生素,可考慮使用氨()青霉素和第一代頭孢菌素治療。
預(yù)防與保健:積極防止胎兒窒息、缺氧。胎兒娩出后,用手環(huán)繞胎兒胸部,兩拇指相遇于胸骨下端制止胎兒呼吸,力爭(zhēng)在小兒未來(lái)部分開(kāi)始呼吸前盡量將胎糞吸凈,羊膜早破的孕婦在分娩前可用抗生素預(yù)防胎兒感染。
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(責(zé)編:蘿卜????來(lái)源:育兒網(wǎng))